奥沙利铂治疗胆管细胞癌引起间质性肺炎1例

患者,女性,48岁,因"发现肝内占位8个月"于2022年4月入院.患者既往无吸烟和饮酒史,无慢性肝病史,2021年8月体检发现肝内占位,伴有颈部、腹膜后、肝门部淋巴结转移,于2021年9月肝占位穿刺病理:胆管细胞癌.2021年10月首次应用FOLFOX化疗方案(奥沙利铂200 mg+氟尿嘧啶4000 mg+亚叶酸钙0 .7 g )治疗,以后每21天一个周期.前3个周期的治疗,患者化疗后出现不良反应:恶心,呕吐2级,白细胞下降2级,无发热等不适,第4～6周期,患者化疗后出现发热38～39℃,对症处理后体温恢复正常,第7周期化疗,在输第一组奥沙利铂过程中出现高热(41℃)、寒战、面部潮红、面部水肿,无咳嗽、呼吸困难、皮疹,实验室检查血象明显增高(白细胞10 .73 × 109/L ,中性粒细胞百分比96 .4％) ,肝功能异常(总胆红素35 .4 μmol/L ,丙氨酸氨基转移酶370 U/L ,天冬氨酸氨基转移酶810 U/L ) ,降钙素原43 .2 ng/m L;肺C T:双肺未见异常(图1a) ,没有其他器官衰竭的迹象.考虑存在化疗引起的继发感染,予以泰能+替考拉宁抗感染治疗10天,患者体温恢复正常,白细胞和降钙素原恢复正常.