基于大型数据库链接后队列的结直肠癌危险因素巢式病例对照研究

[目的]探讨我国结直肠癌发病相关影响因素及多种因素联合暴露与结直肠癌发病风险的关联.[方法]基于中国慢性病及其危险因素监测项目数据与中国肿瘤登记数据链接、匹配后的数据库开展巢式病例对照研究.共纳入结直肠癌病例755例,1∶4匹配对照共3 004例.采用条件Logistic回归模型计算各因素与结直肠癌发病风险的比值比(OR)和95％置信区间(CI),并基于弗明汉风险评分函数计算每个个体不同因素联合暴露评分.[结果]在校正多种混杂因素后,目前吸烟(OR=1.765,95％CI:1.408～2.211)、目前饮酒(OR=1.370,95％CI:1.122～1.674)、日均静坐时长超过 4 h(OR=1.843,95％CI:1.382～2.456)、体质指数(body mass index,BMI)为超重(OR=1.241,95％CI:1.027～1.501)或肥胖(OR=1.564,95％CI:1.217～2.009)、每天吃红肉类食物(OR=1.445,95％CI:1.185～1.763)、不经常吃蔬菜(OR-.1.650,95％CI:1.196～2.278)、患有高血压(OR=1.634,95％CI:1.350～1.978)和糖尿病(OR=1.749,95％CI:1.389～2.204)以及有癌症家族史(OR=1.880,95％CI:1.324～2.668)为结直肠癌发病危险因素.联合暴露评分结果显示,最高四分位数组发生结直肠癌的风险为第一四分位数组的4.186倍(95％CI:3.192～5.490).[结论]目前吸烟、饮酒者、久坐、超重或肥胖且有不良饮食习惯者以及患有高血压、糖尿病、有癌症家族史者是结直肠癌的高危人群,应重点关注.此外,上述多种危险因素联合作用会更为显著地增加结直肠癌发病风险.