风险评分模型、免疫法粪便隐血试验及二者联合筛查方案在徐州市人群结直肠癌筛查中的检出率比较

目的 比较风险评分模型、免疫法粪便隐血试验(FIT)以及二者联合筛查方案在徐州市人群结直肠癌筛查中的效果.方法 选择2020年10月-2021年10月在徐州市参与结直肠癌筛查45～74岁无症状社区居民作为研究对象进行横断面研究.使用改良版亚太结直肠癌筛查(modified asian-pacific colorectal screening,MAPCS)评分模型对受试对象进行风险评估,记录评分结果.按风险评估和FIT结果将受试对象分为模型评估高风险组(869人)、FIT阳性组(849人)、模型评估高风险或FIT阳性组(1 309人)、模型评估高风险且FIT阳性组(409人),比较各组筛查效果.采用x2检验以模型评分高风险组为对照组,对各筛查组的基本情况和检出率进行比较.结果 参与结肠镜检查的有1 309人,检出进展期肿瘤68例(5.19％).将1 309名受试者分为四组,各组在性别(x2=358.177,P＜0.001)、年龄(x2=39.558,P＜0.001)、吸烟情况(x2=265.929,P＜0.001)、饮酒情况(x2=70.818,P＜0.001)、一级亲属结直肠癌家族史(x2=33.031,P＜0.001)、身体质量指数(body mass index,BMI)(x2=86.052,P＜0.001)上分布的差异有统计学意义.各组进展期肿瘤(advanced neoplasm,AN)检出率分别为7.02％、3.77％、5.19％、6.11％,检出率间差异有统计学意义(x2=9.374,P=0.025).各组每检出1例AN需要筛查和进行结肠镜检查的数量分别为14、27、19、16.结论 在徐州市45～74岁社区人群中单独使用风险评分模型作为结直肠癌早期筛查手段效率最高,尤其在男性受试者和55～74岁受试者中检出AN和NA(非进展期腺瘤)效率突出;FIT在女性受试者以及年龄在45～54岁的受试者中对检出AN和NA有补充作用.因此,风险评分模型联合FIT是目前较为理想的方案.