基于体素的形态学测量的重症肌无力患者脑结构改变研究及其与认知功能障碍的相关性分析

目的:分析重症肌无力(MG)患者是否存在认知功能障碍及脑结构改变，从脑结构角度探讨MG认知功能损害的可能机制。方法:选择苏州大学附属第一医院神经内科自2019年7月至2021年12月收治的28例MG患者作为MG组，选择MG患者家属或同期于医院体检中心体检的健康体检者共30例作为健康对照组。采用神经心理学测试评估受试者的认知功能；采用基于体素的形态学测量(VBM)方法分析受试者结构磁共振成像(sMRI)上脑结构的改变，采用相关性分析检验MG组患者差异脑区的灰质体积与认知功能的相关性。结果:与健康对照组比较，MG组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、画钟测验(CDT)评分、词语流畅性测验(VFT)评分、Rey听觉词语学习测验(RAVLT)即刻记忆评分和延迟记忆评分均降低，而连线测验A部分(TMT-A)耗时、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均增高，差异均有统计学意义( P<0.05)；与健康对照组比较，MG组患者左侧眶部额上回、右侧眶部额中回、右侧三角部额下回、左侧脑岛、左侧额中回、右侧缘上回、右侧前扣带和旁扣带脑回、左侧内侧和旁扣带脑回、左侧内侧额上回以及左侧背外侧额上回的灰质体积减小，差异均有统计学意义( P<0.05)；相关性分析显示MG组患者左侧脑岛的灰质体积与Stroop色词测验(CWT)-A耗时呈负相关关系( r=-0.407， P=0.035)。 结论:MG患者存在认知功能下降及部分脑区灰质萎缩，且灰质萎缩脑区与认知功能损害领域相对应。