"接力皮瓣"在皮肤软组织扩张术修复严重烧伤瘢痕中的应用

目的 探讨"接力皮瓣"在皮肤软组织扩张术修复严重烧伤瘢痕中的应用.方法 利用皮瓣"接力"的原理,在皮瓣供区附近进行接力扩张,用第二个扩张皮瓣产生的组织量来覆盖第一个扩张皮瓣遗留的缺损,将此技术应用于肩胛背扩张皮瓣修复大面积颏颈粘连.主皮瓣为携带旋肩胛动脉与颈浅动脉双重血供的轴型皮瓣,经软组织扩张后形成大面积皮瓣,以携带颈浅动脉穿支的肩部皮肤为蒂,旋转至前胸部与颈前区,修复颏颈/颏胸粘连的大面积瘢痕.接力皮瓣的扩张器埋置在主皮瓣下方的腰背部,以携带穿支的螺旋桨皮瓣方式或随意皮瓣方式,向上方转位修复肩胛部供区缺损.结果 共12例患者纳入本研究,男9例,女3例,年龄5～45岁(平均24.7岁),均为烧伤后大面积颈胸部瘢痕挛缩.肩胛区扩张器300～800 mL,腰背部扩张器80～300 mL.肩胛区扩张皮瓣面积430～840 cm2,腰背部接力扩张皮瓣附近可探及1～4支肋间后动脉穿支(平均2.3支),通常设计以此为蒂的螺旋桨皮瓣旋转修复肩胛部供区.术后随访9～40个月,所有患者颏颈粘连均未复发,颈部皮肤外形及质地良好,背部供区直接闭合,遗留线状瘢痕.结论 接力扩张技术能最大限度提供皮肤软组织修复所需的组织量,减少手术次数和供区损伤,尤其适用于颈前区大面积瘢痕创面的修复.