247例中草药相关肝损伤伴或不伴自身抗体阳性患者临床特征对比分析

目的:对比分析中草药所致肝损伤(HILI)伴自身抗体阳性患者与不伴自身抗体阳性患者的临床特征,探讨合并自身抗体阳性对HILI患者的影响.方法:回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2008年8月至2019年5月HILI住院患者247例,根据是否检测到自身抗体分为自身抗体阳性组(H 1组)和自身抗体阴性组(H2组),比较两组患者性别、年龄、肝损伤达峰值时肝功能指标、肝损伤严重程度及疾病转归等差异.结果:247例HILI患者中,H1组患者123例,H2组患者124例,平均年龄H1组(47.55±11.54)岁,H2组(44.32±12.93)岁,H1组女性占比83.7％,H2组女性占比63.7％,差异均有统计学意义(P<0.05);肝损伤达峰值时肝功能指标H1、H2组GGT水平分别为167(78.4,276.2)U/L和143.6(100.83,235.28)U/L,Glo水平分别为30.1(26.55,33.15)g/L和27.7(23.5,31.1)g/L,Alb水平分别为37.95(34.8,40.83)g/L和40.3(36.3,42.3)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);可疑肝损伤中草药分布比较无差异(P>0.05);两组患者肝损伤分型以及肝损伤严重程度差异均无统计学意义(P>0.05);H1组患者自身抗体以ANA阳性为主,占76.4％;H1、H2组患者半年肝功能复常率分别为87.0％和96.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:①自身抗体阳性与否对HILI患者肝损伤分型以及肝损伤严重程度分级无明显影响;②伴自身抗体阳性HILI患者有肝脏炎症反应加重及疾病慢性化趋势,临床中应提高对于这部分患者的重视,严密监测疾病转归,减少HILI慢性化的发生.