MDCT 联合 18F-FDG PET/CT鉴别孤立结节/肿块型肉芽肿性病变与周围型肺癌

目的 探讨多排螺旋CT(Multi-detector computed tomography,MDCT)联合 18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像技术(18F-FDG PET/CT)鉴别孤立结节/肿块型肉芽肿性病变与周围型肺癌的应用价值.方法 纳入2019年1月至2021年6月于本院行MDCT检查诊断为周围型肺癌但病理为肉芽肿性病变31例,及同期经病理证实的周围型肺癌38例.回顾性分析病例的临床及影像学资料,比较两组病变形态学特征、多期扫描CT值、SUVmax和SUVavg值差异.受试者工作曲线(Receiver operator characteristics analysis,ROC)评价单一指标和多参数指标联合鉴别肉芽肿性病变与周围型肺癌的效能.结果 ROC曲线分析示,单一指标中,静脉期CT值诊断效能最高(AUC=0.71,P＜0.01).以静脉期CT值30.5为临界值,鉴别肉芽肿性病变和周围型肺癌敏感性37.5％、特异性93.7％.联合指标模型中,以2个形态学特征(形态、分叶)联合4个半定量参数(动脉期CT值、静脉期CT值、SUVmax和SUVavg值)联合模型的诊断效能最高(AUC=0.85,P＜0.01),特异性62.5％、敏感性100％,明显优于单一半定量参数.结论 联合MDCT(形态学特征及增强各期CT值)及 18F-FDG PET/CT(SUVmax和SUVavg)能提高孤立结节/肿块性肉芽肿性病变和周围型肺癌的鉴别诊断效能,避免过度或延误治疗.