糖皮质激素联合MTX和单纯激素治疗中重度活动期甲状腺相关眼病的比较研究

目的 观察静脉激素冲击联合甲氨蝶呤(MTX)和单纯静脉冲击在治疗中重度活动期甲状腺相关眼病(TAO)中的作用,对比二者的有效性和安全性.方法 前瞻性随机对照研究.入组患者随机分为两组:联合治疗组为4.5g静脉激素冲击方案+口服MTX,单纯激素组为4.5g静脉激素冲击方案+口服安慰剂;于第 6 周和第12 周评价两组的眼部体征和全身情况,记录总体有效率和不良反应发生率.结果 本研究纳入 53 例中重度活动期TAO患者,联合治疗组22 例,第6 周和第 12 周的总体有效率分别为68.2％和81.8％;单纯治疗组23 例,第6 周和第 12 周的总体有效率分别为56.5％和73.9％,两组总体有效率均无统计学差异(P =0.542,P =0.722),联合治疗组肝功能异常的比例较单纯治疗组高,差异有统计学意义.结论 激素联合MTX治疗中重度活动期TAO患者有效,可更有效降低临床活动性评分(CAS),提高视力,改善突眼度,总体有效率与单纯静脉冲击无统计学差异;联合MTX可能存在更大的肝毒性.