误诊为血管炎的狼疮性脂膜炎1例

报告1例误诊为血管炎的狼疮性脂膜炎.患者男,7岁.因左下腹红斑、溃疡,左侧臀部凹陷2年就诊.患者曾于外院多次诊断为血管炎、皮肤感染.皮肤科检查:左下腹部散在暗红斑,3～4处绿豆至指甲盖大小坏死溃疡,上附黏着性黑痂,散在若干瓷白色轻度萎缩性瘢痕.左侧臀部、髂部、左下腹、左腹股沟带状凹陷,肤色正常,皮纹可见,皮肤未见明显萎缩,可捏起.综合我院复查外院病理片及重新组织病理检查的结果:基底细胞液化变性、色素失禁;真皮血管及附属器周围淋巴细胞、浆细胞浸润;胶原间粘蛋白沉积;脂肪萎缩变性、个别区域见脂肪小叶囊膜化改变,阿辛蓝染色(+).最终诊断为狼疮性脂膜炎.予口服羟氯喹0.1 g每日1次、甲泼尼龙16 mg每日1次,外用喜辽妥乳膏、积雪苷霜及克立硼罗软膏治疗.1年后门诊随访,患者皮肤溃疡愈合,未见新发皮疹及边缘红斑.