非肾脏疾病人群全氟化合物暴露与肾小球滤过率的关联分析

[背景]全氟化合物(PFASs)是一种持久性有机污染物,在各地区人群生物样本中广泛检出.PFASs暴露与肾小球滤过率(eGFR)的关联研究结果不一致,且很少有研究探讨非肾脏疾病人群PFASs暴露对eGFR的影响.[目的]探索非肾脏疾病人群PFASs暴露与eGFR和肾功能异常之间的关系.[方法]2021年4月—2022年3月在中国天津两家医院按年龄和性别匹配(1:1)随机从医院内分泌科和体检中心招募了609名eGFR>60 mL·min–1·1.73 m–2且无肾脏损害的参与者.通过问卷收集研究对象的性别、年龄、身高、体重、既往史、吸烟状况和饮酒情况等基本信息.从医院病历系统抄录空腹血糖(FBG)、肌酐(Cre)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等生化指标.由专业人员使用标准方法测量了每位参与者的收缩压(SBP)和舒张压(DBP).使用液相色谱串联质谱仪测定血清中PFASs暴露水平.采用多元线性回归和logistic回归评估研究人群PFASs暴露与eGFR和肾功能异常的关系.同时对年龄和性别进行亚组分析,探讨性别和年龄在PFASs暴露与eGFR关系中是否存在潜在的交互作用.[结果]研究对象中男性283名,占总人数的46.5％.参与者的平均年龄为(56.86±12.47)岁,体重指数(BMI)为(25.59±3.84)kg·m–2.全氟辛酸(PFOA)、全氟己烷磺酸(PFHxS)、全氟辛烷磺酸(PFOS)、全氟壬酸(PFNA)、全氟癸酸(PFDA)、全氟十一烷酸(PFUnDA)、1H,1H,2H,2H-全氟-1-辛烷磺酸钠(6:2 FTS)、全氟戊烷磺酸(PFPeS)的检出率均大于75％,中位浓度分别为9.50、1.67、17.22、1.86、1.41、0.78、0.42、0.43μg·L–1.调整性别、年龄、BMI、高血压、糖尿病、TC、TG、吸烟、饮酒的多元线性回归模型显示对数转换的PFHxS浓度和eGFR呈现负相关(b=–1.160,95％CI:–2.280～–0.410).与最低三分位浓度相比,PFHxS最高三分位浓度组eGFR降低(b=–2.471,95％CI:–4.574～–0.368).与男性相比,女性PFHxS水平与eGFR之间的负向关联更强(女性,b=–1.281,95％CI:–2.388～–0.174;男性,b=–0.781,95％CI:–2.823～1.261,P交互=0.043).[结论]非肾脏疾病人群中,血清PFHxS暴露水平与eGFR之间呈负相关关系,这种负向关联在女性中更为显著.