江西地区恙虫病74例临床特征及预后分析

目的 分析江西地区恙虫病患者的临床特征及预后.方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院2012年1月—2020年12月住院的恙虫病患者临床资料.按严重程度进行急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分分为两组,比较两组病例的临床特征、治疗及预后情况,采用二元logistic回归分析恙虫病重症组独立危险因素.结果 74例恙虫病患者以中年(59.46％)和老年(35.14％)为主,中、老年患者病情重症化比较差异有统计学意义(χ2=5.923,P=0.015).农民和林业工人分别占77.03％和16.22％,81.08％有感染接触史,43.24％就诊前使用过抗生素,发病时间集中于夏季(48.65％)和秋季(32.43％),发病地集中于抚州市(43.24％)和宜春市(22.97％).临床表现均有特征性焦痂,以发热(95.95％)、头痛(41.89％)、淋巴结肿大(56.76％)、肝脾肿大(47.30％)为主.所有患者嗜酸粒细胞均降低,血小板下降(54.05％)、白蛋白降低(94.59％)、肝转氨酶升高(91.89％)、白细胞水平正常(59.46％)、血肌酐升高(21.62％).重症恙虫病的显著危险因素为林业工人、肺部感染、尿蛋白升高、退热时间长、血肌酐、误诊,优势比(OR)分别为12.913、3.600、6.600、3.440、1.079、134.923(均P<0.05).结论 江西地区恙虫病患者主要集中在抚州、宜春等地,多为夏秋农忙两季的中老年林业工人,临床上以高热、特征性焦痂、血管外渗表现突出,实验室检查可见白细胞正常或降低、白蛋白及嗜酸粒细胞显著降低,常出现中毒性肝炎、肺部感染,如早期未能及时诊断,易出现重症化.