2017—2019年山东省临床分离流感嗜血杆菌的耐药性监测

目的 分析山东地区临床分离流感嗜血杆菌的菌株分布特点及耐药性,促进临床对流感嗜血杆菌治疗药物的合理选择.方法 依托山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网,收集2017年1月1日—2019年12月31日山东省医疗单位临床分离的非重复流感嗜血杆菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药敏试验,结果 判读依照CLSI 2022版M100抗微生物药物敏感性试验执行标准.使用WHONET 5.6和SPSS 22.0软件对数据进行分析.结果 共收集流感嗜血杆菌18057株,多分离于痰、咽拭子、肺泡灌洗液等标本,感染呈季节性分布.2017—2019年氨苄西林耐药率为69.5％、76.4％、79.7％,β内酰胺酶阳性率为63.0％、72.1％、76.6％,β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药的流感嗜血杆菌(BLNAR)占比分别为9.7％、7.9％、7.3％.对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢呋辛耐药率均呈逐年上升趋势,对氯霉素、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星的耐药率均呈现逐年下降的趋势.结论 山东省流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率>60％,BLNAR的均值高达8.1％,据此氨苄西林不宜为治疗流感嗜血杆菌的临床首选药物;对第三代头孢菌素的耐药率低,宜作为流感嗜血杆菌治疗的首选药物.该菌对临床儿童常用抗生素耐药形势严峻,亟需加强其耐药监测,从而指导临床合理使用抗菌药物以减缓流感嗜血杆菌的耐药.