宏基因组二代测序技术在血液病合并肺孢子菌肺炎患者诊治中的应用价值

目的 探讨血液病患者宏基因组二代测序技术在耶氏肺孢子菌肺炎诊断和治疗中的应用价值,为该类感染诊治提供依据.方法 对25例病原宏基因组二代测序检出耶氏肺孢子菌并临床诊断为耶氏肺孢子菌肺炎的病例进行回顾性分析.结果 从2021年1月—2022年5月共25例患者检出耶氏肺孢子菌的同时临床诊断为耶氏肺孢子菌肺炎,其中男性18例(72.0％),女性7例(28.0％),中位年龄为50岁,主要基础疾病为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征.其中15例(60.0％)患者肺感染发生在造血干细胞移植后,移植后中位时间为189 d.患者的常见临床症状包括发热(88.0％)、低氧血症(68.0％)和咳嗽(44.0％),84.0％的患者在本次感染前有免疫抑制剂的使用史.肺部CT表现包括单纯磨玻璃影型(20.0％)、结节/斑片型(12.0％)、磨玻璃影为主的混合型(68.0％).血浆是最常见的耶氏肺孢子菌检出的样本类型,其次为肺泡灌洗液和痰液.25例患者均进行了抗肺孢子菌治疗,19例(76.0％)抗感染治疗后治愈,6例(24.0％)死亡.结论 血液病患者耶氏肺孢子菌的临床感染诊断需结合临床症状、影像及实验室检查,病原宏基因组二代测序可为该类感染提供病原学证据支持以辅助指导肺孢子菌肺炎的治疗.