可溶性鸟苷酸环化酶激动剂治疗心力衰竭疗效和安全性的网状Meta分析

目的 采用网状Meta分析比较新型口服可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)激动剂治疗心力衰竭(心衰)的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库(CBM)等,搜集sGC激动剂治疗心衰相关的随机对照研究(RCT),检索时限为建库至2021年5月.按照Cochrane系统评价手册对纳入研究的方法学进行质量评价,采用RevMan 5.3和Stata 15.1软件进行数据分析.结果 共纳入了8项RCT,总计7223例心衰患者,涉及3种sGC激动剂共12个干预措施.网状Meta分析结果显示,与安慰剂相比,维立西呱10mg·d-1可以降低因心衰住院率(RR=0.92,95％CI:0.84～1.00,P＜0.05),其他各干预措施之间相比无显著差异(P＞0.05).与安慰剂相比,3种sGC激动剂在严重不良事件、急性肾损伤和症状性低血压发生率方面均无显著差异(P＞0.05).累计排序概率曲线下面积(SUCRA)排序结果显示,在降低心血管死亡和因心衰住院复合事件率方面,维立西呱10mg·d-1疗效最佳,而利奥西呱2mgtid在降低全因死亡率方面最优.结论 现有证据表明,在sGC激动剂中,维立西呱10mg·d-1是治疗心衰的最佳方案,各sGC激动剂安全性均较好.受纳入研究质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.