基于中医外科学原理谈重症急性胰腺炎之诊治策略

重症急性胰腺炎(SAP)是重症医学科常见疾病之一,属于"外科病"范畴,本病在中医古代文献中无对应之病名诊断.基于中医外科学原理,以"胰痈"作为SAP的中医病名,可准确概括本病的病位、病性、治疗、转归,中医外科学"消托补"三法可用于SAP之全程治疗,胰痈早期热毒壅滞,可予大柴胡汤合大承气汤消散热毒;胰痈中期坏腐成脓期,可予大柴胡汤合理中汤托脓促进坏死局限;胰痈恢复期局限包裹、穿刺引流,可辨证选用补气养血中药促进组织修复,从而缩短病程.此外,基于中医外科学对于痈疽"脓熟"与否的判断经验,可用于指导胰痈微创干预时机的选择,中药的托补治疗可促进SAP病灶局限包裹"成脓",为微创手术干预创造时机.