LEER模式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用研究

目的 探究LEER模式[少痛(less pain)、早动(early move)、早食(early eat)及安心(reassuring)模式]在腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)中的应用效果.方法 回顾性分析2020年3月至2022年3月期间在笔者所在医院行LPD患者的临床资料,围手术期采用传统模式处理的40例患者归类为传统组,采用LEER模式处理的47例患者归类为LEER组,比较2组患者的围手术期指标、炎症应激指标、免疫指标、营养指标以及术后并发症发生情况.结果 LEER组术后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和住院费用均低于传统组(P＜0.05),且术后下床活动、肛门排气/排便、拔除引流管、恢复正常饮食以及住院时间均短于传统组(P＜0.05).与术前相比,术后2组患者的白细胞计数和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均升高(P＜0.05),但LEER组患者的白细胞计数和CRP水平变化幅度小于传统组(P＜0.05).2组患者手术前后IgA、IgM和IgG的差异无统计学意义(P＞0.05),但LEER组患者术后IgA、IgM和IgG均高于传统组(P＜0.05),LEER组手术前后IgM和IgG改变值均小于传统组(P＜0.05),但2组手术前后IgA改变值比较差异无统计学意义(P＞0.05).与术前相比,术后2组患者的血清前白蛋白(prealbumin,PA)和淋巴细胞(lymphocyte,LYM)计数均下降(P＜0.05),但术后LEER组患者的PA和LYM水平均高于传统组(P＜0.05),LEER组手术前后PA改变值小于传统组(P＜0.05),2组手术前后LYM改变值比较差异无统计学意义(P＞0.05).LEER组的术后并发症发生率为8.5％(4/47),传统组为35.0％(14/40),LEER组低于传统组(P=0.002).结论 将LEER模式应用于LPD中,可加快患者术后康复,降低患者术后的应激反应,改善营养状况及保护免疫力,较为安全.