Vídeo de caso de exenteração pélvica posterior por via robótica

Apresentação do Caso Uma paciente do sexo feminino, de 63 anos, ex-etilista e ex-tabagista, com diagnóstico de adenocarcinoma localmente avançado do reto baixo (6 cm da borda anal) com invasão do colo do útero (rmT4aN0), realizou quimiorradioterapia entre janeiro e fevereiro de 2020. A ressonância de pelve de reestadiamento mostrou grau de regressão tumoral 3, com a fáscia mesorretal comprometida. A paciente foi submetida a exenteração pélvica posterior por via robótica em 2 de julho de 2020, com anatomopatológico mostrando ypT2 ypN0. No intraoperatório, evidenciou-se tumor de reto extraperitoneal, com bloqueio do fundo de saco, sugestivo de doença local. A cirurgia ocorreu inicialmente por via laparoscópica, com ligadura de veia e artéria mesentérica inferior e descolamento do cólon transverso e esquerdo, incluindo o ângulo esplênico. Após esses passos, foi locado o robô com câmera supraumbilical direita, braço 1 no trocarte lateral direito, braço 2 no trocarte superior esquerdo, braço 3 no trocarte inferior lateral esquerdo e assistente no trocarte lateral direito superior e epigástrio. Tempo ginecológico foi realizado pela equipe da ginecologia com ressecção de útero, anexos e ovários em monobloco, com visualização dos ureteres bilateralmente e sutura vaginal com monocryl 3-0 contínuo em dois planos. A dissecção do reto e do mesorreto foi realizada pela equipe da coloproctologia por via robótica, mas com necessidade de laparotomia suprapúbica no hipogástrio com abertura da aponeurose mediana até a cavidade abdominal para grampeamento do reto com contour por dificuldade anatômica de apresentação e segurança hemostática. A paciente recebeu alta em 6 de julho de 2020 (4º dia de pós-operatório), sem intercorrências durante a internação.