非瓣膜性心房颤动患者左心耳血流减慢的相关因素分析

目的 探究非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心耳血流减慢的相关因素.方法 纳入2018年1月至2021年2月于解放军总医院心血管内科住院同时行经食道超声心动图(TEE)和心脏CT血管造影(CTA)检查的非瓣膜性房颤患者,收集临床及影像学相关资料.根据左心耳血流速度将患者分为左心耳血流正常组和左心耳血流减慢组.利用二元Logistic回归分析左心耳血流减慢的相关因素,将数据集随机分成训练集(70％)和测试集(30％),构建预测模型并评估准确性.结果 共纳入非瓣膜性房颤患者667例,其中左心耳血流减慢176例(29.4％).多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.021,95％CI:1.000～1.042,P=0.046)、非阵发性房颤(OR=1.625,95％CI:1.011～2.612,P=0.045)、心功能不全(OR=2.213,95％CI:1.268～3.863,P=0.005),非鸡翅形左心耳(OR=2.300,95％CI:1.057～5.004,P=0.039)、左心耳造影剂充盈缺损(OR=7.904,95％CI:4.564～13.688,P<0.001)及左心房前后径(OR=1.081,95％CI:1.033～1.131,P=0.001)是左心耳血流减慢的相关因素.纳入左心耳造影剂充盈缺损后,左心耳血流减慢预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)从0.772提高至0.866.结论 年龄、非阵发性房颤、心功能不全、非鸡翅性左心耳、左心耳造影剂充盈缺损和左心房前后径是左心耳血流速度减慢的相关因素.将左心耳造影剂充盈缺损等心脏CTA指标纳入模型可显著提高左心耳血流减慢的预测价值.