直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解患者复发及规范化疗获益的长期随访研究

目的:分析直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解患者长期随访中复发的相关因素及规范化疗的获益情况。方法:回顾性收集2004年6月至2019年12月在中国医学科学院肿瘤医院接受新辅助放化疗病理完全缓解的108例直肠癌患者的临床病理资料及随访信息，分析患者长期无病生存的临床病理特点及复发的相关因素，同时评估术后规范化疗获益情况。结果:108例病理完全缓解患者的年龄为（56.3±11.6）岁，其中男性68例（63.0%）；随访时间［ M（ Q1， Q3）］为79.9（61.8，112.6）个月。12例（11.1%）患者出现复发，5年内有9例患者出现复发，5年无病生存率为91.1%（99例）。多因素分析发现，术后病理残存肿块或瘢痕最大直径（ HR=8.41，95% CI：1.08~65.22， P=0.042）、治疗前肿瘤距肛缘距离（ HR=4.54，95% CI：1.23~16.81， P=0.023）是患者术后是否复发的相关因素。根据相关因素将患者进行预后分层，存在上述相关因素的患者，接受术后规范化疗患者5年累积无病生存率为92.0%，未接受化疗或者未完成规范化疗患者为82.3%，差异有统计学意义（ P=0.048）。 结论:术后病理残存肿块或瘢痕最大直径、治疗前肿瘤距肛缘距离是患者术后是否复发的相关因素，存在该因素的患者可以从术后规范化疗中获益。