妊娠期糖尿病与早产亚型之间的关联研究

目的:探讨妊娠期糖尿病（GDM）与早产亚型之间的关联。方法:招募孕早、中期在安徽省安庆市立医院产前筛查的孕妇，进行基线调查和生物标本采集，随访孕妇至分娩或妊娠终止，通过医院电子病历系统、问卷调查等获取孕妇孕期情况、妊娠结局等信息，建设孕妇队列。采用log-binomial回归模型探讨GDM与早产［医源性早产和自发性早产（未足月胎膜早破和早产临产）］之间的关联；对于多个混杂因素，采用倾向性评分校正法构建模型计算调整后的关联。结果:在2 031例分娩单胎的孕妇中，GDM和早产的发生比例分别为10.0%（204例）和4.4%（90例）；其中，GDM组（ n=204）孕妇发生医源性早产和自发性早产的比例分别为1.5%和5.9%，非GDM组（ n=1 827）孕妇发生医源性早产、自发性早产的比例分别为0.9%和3.2%，两组自发性早产的比例差异有统计学意义（ P=0.048）。进一步细化自发性早产亚型，结果显示GDM组发生未足月胎膜早破、早产临产的比例分别为4.9%和1.0%，非GDM组发生未足月胎膜早破、早产临产的比例分别为2.1%和1.1%。GDM孕妇发生未足月胎膜早破的风险是非GDM孕妇的2.34倍（a RR=2.34，95% CI：1.16~4.69）。 结论:GDM可能增加未足月胎膜早破的发生风险，未发现GDM孕妇早产临产发生比例显著增加。