女性膀胱过度活动症患者的尿液病毒组学和临床特征

目的:探讨女性膀胱过度活动症(OAB)患者的尿液病毒组学和临床特征。方法:采用横断面研究方法选取2021年1—8月于南方医科大学南方医院确诊OAB的女性患者(OAB组)和同期健康女性志愿者(对照组)。纳入标准：①>18岁女性；②符合国际尿控学会OAB诊断标准；③膀胱过度活动症症状评分(OABSS)总分≥3分，尿急得分≥2分；④愿意参加并已签署知情同意书。排除标准：①尿常规或尿细菌培养阳性；②留置尿管状态；③近30 d有抗生素使用史；④其他明确病因引起的尿频、夜尿、尿急和尿失禁症状；⑤盆腔器官脱垂和妊娠；⑥有免疫抑制剂药物使用史和免疫疾病相关病史。收集两组的人口学特征资料，进行OABSS和8项膀胱过度活动问卷(OAB-V8)评分。通过清洁导尿收集两组的尿液样本并提取DNA，采用宏基因组二代测序(mNGS)评估两组的病毒感染情况。分析OAB与JC病毒感染的相关性，构建预测病毒感染风险的列线图。结果:本研究OAB组纳入55例，对照组纳入18例。OAB组和对照组的泌尿道感染史例数(33例与3例， P＝0.002)、盆腔手术史例数(24例与0例， P<0.01)和憋尿习惯例数(20例与1例， P＝0.015)差异均有统计学意义。OAB组和对照组OABSS总分，以及尿频、夜尿、尿急、尿失禁问题得分分别为5.0(4.0，7.0)分和1.0(0，1.0)分、1.0(1.0，2.0)分和1.0(0，1.0)分、1.0(1.0，2.0)分和0、2.0(2.0，4.0)分和0分、0分和0分；OAB-V8量表得分分别为17.0(10.0，23.0)分和1.0(0，1.0)分，差异均有统计学意义( P<0.05)。mNGS结果显示，OAB组尿液样本中病毒检出例数多于对照组(26例和6例， P＝0.41)。OAB组中JC病毒主要为7B亚型(8例)，对照组中JC病毒主要为7A亚型(2例)。相关性分析结果显示，OAB患者病毒感染与OABSS评分( r＝0.58)、年龄和绝经史( r＝0.68)、高血压病和年龄( r＝0.53)均有高度相关性。OAB患者病毒感染的危险因素包括年龄( OR＝1.99，95% CI 0.02~2.61)、憋尿习惯( OR＝2.16，95% CI 0.18~3.85)和盆腔手术( OR＝2.53，95% CI 0.54~4.27)。 结论:尿液病毒感染与更严重的OAB症状相关，其主要感染源JC病毒可能是OAB的潜在治疗靶点。