Quelles Modalités Pour Une Mise Sous Pompe À Insuline En Ambulatoire Dans Les Centres Initiateurs Français ? Étude O’APIday

Cet article présente l’étude PRODIGE, descriptive en vie réelle des activités des prestataires de santé à domicile (PSAD) de filiales d’Air Liquide Healthcare en France, dans une cohorte de 16 505 personnes atteintes de diabète et équipées de pompes à insuline et/ou système de mesure en continu du glucose (MCG). L’étude contribue par ses résultats à une meilleure connaissance des personnes vivant avec un diabète, équipées de ces dispositifs médicaux et prises en charge par les infirmiers PSAD (IDE-PSAD) et des matériels fournis, de l’activité des PSAD, et de leur rôle en termes d’accompagnement dans le parcours de soins. Les données de 16 505 patients (53 % de femmes ; âge moyen 36,3 ans au début de la prise en charge par les IDE-PSAD) ont été analysées. Les diabètes de type 1 et de type 2 concernaient, respectivement, 13 242 (83 %) et 2549 (16 %) patients ; le diabète gestationnel moins de 1 %. Parmi les dispositifs médicaux fournis par les IDE-PSAD en 2021, la pompe à insuline concernait 12 566 (78,0 %) patients ; la pompe à insuline et le MCG concernaient 3315 (21 %) patients ; le MCG seul, 253 (< 2 %) patients. Les durées moyennes d’appareillage étaient de 8,1 ans pour la pompe à insuline et de 8,3 ans pour la pompe à insuline et le MCG. Il a été observé dans cette étude que la prise en charge des personnes vivant avec un diabète sous insulinothérapie par pompe nécessite en vie réelle plus d’accompagnement par les IDE-PSAD que celui décrit à la liste des produits et prestations remboursables par l’assurance maladie (LPPR), en particulier lors de la période d’initiation des 3 premiers mois. Un besoin d’intensification de l’accompagnement et de personnalisation du suivi a été observé pour les personnes âgées de moins de 18 ans et celles ≥ 65 ans lors de la première année de prise en charge. Il a également été observé une utilisation des consommables supérieure à la consommation théorique telle que décrite par les fabricants, d’autant plus importante que l’initiation de la prise en charge est récente et le patient a moins de 18 ans.The PRODIGE real-life study describes the activities of the home healthcare providers (HHCP) from the Air Liquide Group subsidiaries in France, in a cohort of 16,505 people with diabetes and equipped with insulin pumps and/or continuous glucose monitoring (CGM) systems. This study contributes to a better knowledge of people living with diabetes equipped with these medical devices and supported by the HHCP and of the materials provided, the activity of the HHCP, and their role in terms of support in the care pathway. Data from 16,505 patients (53% women; mean age 36.3 years at the start of HHCP care) were analyzed. Type 1 and type 2 diabetes concerned 13,242 (83%) and 2,549 (16%) patients respectively; gestational diabetes < 1% of patients. Among the medical devices supplied by the HHCP in 2021, the insulin pump concerned 12,566 (78%) patients; the insulin pump and CGM 3,315 (21%) patients; the CGM alone 253 (< 2%) patients. The average duration of use was 8.1 years for the insulin pump and 8.3 years for the insulin pump and CGM. We observed that the real-life management of people living with diabetes on insulin pump therapy requires more support from HHCP than that described in the French List of Reimbursable Products and Services (LPPR), particularly during the 3-month initiation period. A need for intensified and personalized follow-up by HHCP was observed for patients < 18 and ≥ 65 years of age during the first year. Consumable use was also observed to be higher than the theoretical consumption described by the manufacturers, and even higher when the initiation of care was recent and the patient younger (< 18 years).