Infektionen des Rückenmarks und der angrenzenden Strukturen

Zusammenfassung Eine Entzündung des Myelons und der angrenzenden Strukturen kann durch Viren, Bakterien, Pilze und Parasiten verursacht werden. Während Viren bevorzugt das Myelon und die Radizes direkt infizieren oder eine sekundäre Immunantwort triggern, neigen Bakterien, Pilze und Parasiten zur Bildung von Abszessen, Granulomen und Zysten und können wie destruierende Osteomyelitiden zu einer sekundären Myelonkompression führen. Die ätiologische Eingrenzung eines akuten/subakuten spinalen Prozesses erfolgt anhand der klinischen Präsentation, der zeitlichen Dynamik der Symptomentwicklung, des Immunstatus, der Bildgebung und mikrobieller/molekularbiologischer Untersuchungen von Liquor und Serum. Aufgrund des Tropismus einzelner Erreger zu bestimmten Faserstrukturen und Zellverbänden im Rückenmark kann in Zusammenschau mit der Klinik, der Bildgebung und der Expositionsanamnese oft bereits zeitnah eine fokussierte Abklärung und Diagnose erfolgen. In diesem Artikel wird auf wichtige Erreger einer spinalen/paraspinalen Infektion, deren geografisches Vorkommen und die klinische und bildgebende Präsentation unter besonderer Berücksichtigung der anatomisch-topografischen Lokalisation und aktueller epidemiologischer Entwicklungen eingegangen. Der Ausbruch von Poliomyelitiserkrankungen durch zirkulierende Impfstoffpolioviren (cVDPV) sei hier im Speziellen erwähnt.