Pulmonale Hypertonie – alte vs. neue Leitlinie Hämodynamische Definition und klinische Klassifikation – Was ändert sich 2022?

ZusammenfassungEnde August 2022 wurde die neue europäische Leitlinie (LL) zur Diagnose und Therapie der pulmonalen Hypertonie (PH) von der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) und der Europäischen Gesellschaft für Pneumologie (ERS) gemeinsam publiziert. Eine wesentliche Neuerung der PH-LL ist die neue Definition der PH durch den mittleren pulmonalarteriellen Druck (mPAP) von > 20 mmHg und einem pulmonalvaskulären Widerstand (PVR) auf > 2 Wood-Einheiten (WU) in Ruhe. Eine schwere PH bei Lungen- oder Linksherzerkrankung wird aktuell durch einen PVR > 5 WU charakterisiert. Die Kriterien einer Belastungs-PH wurden neu definiert und wieder mit in die Leitlinie aufgenommen. Bei der klinischen Klassifikation wurde im Wesentlichen nur die Gruppe der idiopathischen pulmonalarteriellen Hypertonie (IPAH) neu in die Subgruppen „Nonresponder“ und „Responder“ untergliedert sowie PAH-Patienten mit Merkmalen einer zusätzlichen venösen/kapillären Veränderung (PVOD/PCH) wieder in die Gruppe 1 eingegliedert.