扳机日孕酮升高与获卵数对辅助生殖技术新鲜周期妊娠结局的影响

目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)日孕酮升高对辅助生殖技术(ART)新鲜周期妊娠结局的影响及与获卵数的关系.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月于河北医科大学第二医院生殖医学科接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵细胞质内单精子注射(ICSI)新鲜周期移植D3胚胎的不孕患者,共纳入2437例患者.通过单因素分析、多元Logistic回归分析、平滑曲线拟合及阈值效应分析hCG日孕酮升高对ART新鲜周期妊娠结局的影响,并通过分层分析评估其影响是否与获卵数有关.结果 所有患者调整混杂因素后,阈值效应分析结果显示,hCG日孕酮≥1.5 ng/mL时,孕酮每增加1 ng/mL,临床妊娠率下降60％(95％CI:0.2～0.7,P=0.004),宫内妊娠率下降70％(95％CI:0.2～0.7,P=0.003),活产率下降70％(95％CI:0.1～0.7,P=0.004).按获卵数分组后结果显示,获卵数5～10时,hCG日孕酮≥1.8 ng/mL时,孕酮每增加1 ng/mL,临床妊娠率下降100％(95％CI:0.0～0.1,P=0.002);宫内妊娠率下降100％(95％CI:0.0～0.0,P<0.001);hCG日孕酮≥1.6 ng/mL时,孕酮每增加1 ng/mL,活产率下降90％(95％CI:0.0～1.0,P=0.049).获卵数10～15时,孕酮≥1.1 ng/mL时,孕酮每增加1 ng/mL,临床妊娠率下降70％(95％CI:0.1～0.7,P=0.006),宫内妊娠率下降70％(95％CI:0.1～0.6,P=0.003),活产率下降70％(95％CI:0.1～0.6,P=0.003).结论 在接受IVF/ICSI新鲜周期移植的不孕患者中,hCG日孕酮≥1.5 ng/mL是影响临床妊娠率、宫内妊娠率和活产率的独立危险因素.分组后孕酮升高对获卵数5～15的患者影响更为明显,因此,若hCG日孕酮升高且获卵数在5～15之间的患者可行全胚冷冻,以期改善妊娠结局.