变应原特异性免疫治疗在变应性鼻炎伴哮喘治疗中的临床疗效

目的 系统评价变应原特异性免疫治疗在变应性鼻炎伴哮喘治疗中的临床疗效,为临床治疗提供循证依据.方法计算机检索 PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网等数据库,收集公开发表的所有关于变应原特异性免疫治疗治疗变应性鼻炎伴哮喘的随机对照试验,文献检索起止时间从建库至 2022 年 4月 30 日.按纳入标准筛选文献并对纳入文献进行严格质量评价后提取资料,应用 Rev Man 5.4 软件进行 Meta 分析.结果 共纳入 16 篇随机对照研究,共计 1904 例患者.变应原特异性免疫治疗 1130 例,常规药物治疗 774 例.Meta 分析结果显示,在儿童鼻炎症状评分(RR =-1.75,95％CI:-2.45～-1.05,P<0.001)、成人鼻炎症状评分(RR =-2.35,95％CI:-3.82～-0.88,P =0.002)、儿童哮喘症状评分(RR =-1.35,95％CI:-1.68～-1.01,P<0.001)、成人哮喘症状评分(RR =-1.22,95％CI:-1.34～-1.10,P<0.001)、患儿第 1 秒用力呼气容积实测值占预计值百分率(FEV1％)(RR = 0.42,95％CI:0.32～0.52,P<0.001)、患儿用力肺活量(forced vital capacity,FVC)方面,变应原特异性免疫治疗组与常规药物组比较,差异均有统计学意义(RR =0.30,95％CI:0.20～0.39,P<0.001).两组血清白细胞介素(interleukin,IL-4)方面比较,差异无统计学意义(RR =-4.70,95％CI:-9.98～0.57,P =0.08).结论 变应原特异性免疫治疗在变应性鼻炎伴哮喘治疗中的临床疗效优于常规药物治疗.但考虑到本研究纳入文献质量普遍较低,未来仍需进行更高质量的随机对照试验深入研究,进一步证实特异性免疫治疗在变应性鼻炎伴哮喘治疗中的临床疗效.