老年人心力衰竭的容量管理要点

随着我国肥胖、糖尿病和高血压等心血管危险因素的持续流行,心血管病发病率仍呈上升趋势.心力衰竭处于心血管事件链的末端,其患病率在 2000～2015 年增加了 44％,加之人口老龄化的加速进展,高龄心力衰竭患者比例也将大幅增加[1].与一般人群相比,老年人心力衰竭中,射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ej ection frac-tion,HFpEF)占有更大比例,预后差,且常合并多种共病及老年综合征问题,在诊断、评估方面存在特殊性,治疗缺乏循证医学证据,矛盾更加突出[2].老年心力衰竭患者对容量变化耐受差,容量管理尤其具有挑战性,容量平衡把握不当可能对重要器官功能造成不良影响.