腰椎间盘突出症保守治疗患者院外功能锻炼依从性变化的纵向研究

目的:基于依从性曲线（PBCC）探讨腰椎间盘突出症保守治疗患者院外功能锻炼依从性的纵向变化规律及影响因素。方法:采取便利抽样法，选取2020年4—9月入住杭州市中医院的88例腰椎间盘突出症保守治疗患者为研究对象，从出院时开始测量腰椎间盘突出症患者院外功能锻炼依从性问卷得分，每隔2周测量1次，连续测量至第24周后，以时间为自变量（ x）、功能锻炼依从指数为因变量（ y）绘制功能锻炼PBCC。采用单因素和多重线性回归分析探讨患者24周依从指数的影响因素。共发放88份问卷，其中3例患者因手术退出、11例患者失访，最终回收有效问卷74份，有效回收率为84.09%（74/88）。 结果:出院24周内，患者功能锻炼总分PBCC公式为 y=0.005 x3-0.196 x2+1.436 x+59.197（ R2=0.898， F=26.517， P<0.01）；身体锻炼PBCC公式为 y=0.008 x3-0.337 x2+3.616 x+56.153（ R2=0.878， F=21.570， P<0.01）；锻炼效果监督PBCC公式为 y=-0.006 x3+0.309 x2- 5.315 x+76.371（ R2=0.910， F=30.458， P<0.01）；主动寻求建议PBCC公式为 y=0.012 x3-0.460 x2+3.931 x+44.071（ R2=0.865， F=19.217， P<0.01）；除效果监督PBCC呈直线下降外，其他PBCC变化均呈先升后降趋势。24周平均依从指数为（57.73±8.20），高峰值出现在第4周，指数为（64.08±8.91），低峰值出现在第18周，指数为（52.42±7.81）。单因素分析结果显示，不同年龄、文化程度、病程、疼痛程度、伴随症状、功能锻炼方法、疾病知识的腰椎间盘突出症患者康复锻炼依从性水平比较差异均有统计学意义（ P<0.05）；多重线性回归分析结果显示，患者功能锻炼依从性的主要影响因素为疾病知识、疼痛程度、病程和功能锻炼方法（ P<0.05）。 结论:腰椎间盘突出症患者的功能锻炼依从性呈横"S"型动态变化；在依从性下降期间，定期康复指导和健康教育、疼痛管理、预防复发是提高患者功能锻炼依从性的必要措施。