二维斑点追踪技术评价糖尿病与BMI增加对左室功能的影响的研究

目的:利用二维斑点追踪技术评估糖尿病和身体质量指数增加对左室心肌收缩和舒张功能的附加损害效应,其意义在于早期对糖尿病和肥胖患者的左室心肌功能进行评价,及早发现患者心肌功能异常.方法:我们采取2018年6月-2019年6月,在齐齐哈尔某三甲医院收集病例100例,分为正常组30例、非肥胖糖尿病35例、肥胖型糖尿病35例.研究对象均进行常规超声心动图及二维斑点追踪技术确定左室心肌的收缩(整体长轴收缩期峰值应变和应变率)和舒张功能(二尖瓣环e/e'值和舒张早期整体长轴应变率),进行数据统计分析,得出结论.结果:(1)2型糖尿病组、合并肥胖2型糖尿病组与健康对照组比较,研究对象之间E/A及E'/A'组均具有统计学意义(p<0.05),提示2型糖尿病(T2DM)和肥胖型糖尿病均可引起左室舒张功能减低;(2)健康对照组、2型糖尿病组、合并肥胖2型糖尿病组受试者在心尖四腔心、心尖三腔心、心尖两腔心切面的收缩期左心室峰值纵向应变及左室整体应变两两组间均存在具有统计学意义的差异(p<0.05),提示二维斑点追踪技术发现2型糖尿病组、合并肥胖型糖尿病组研究对象较常对照组相比收缩功能发生了一定程度的改变,同时发现肥胖可能对左心室的收缩功能损害有一定的叠加作用.结论:(1)常规超声心动图测量LVEF评估左心室收缩功能,不易发现早期存在左心室收缩功能障碍,二维斑点追踪技术较常规超声相比能够更早的准确发现左室收缩功能障碍,在临床工作中应用价值更高,是临床评估糖尿病左心室收缩功能的可靠方法;(2)糖尿病患者合并肥胖时对左心室的收缩功能损害有一定的叠加作用;(3)在糖尿病患者中,左室收缩功能的减低可以与舒张功能障碍同时发生,或者甚至有可能在舒张功能障碍之前发生.