1例脾组织植入的主要诊断选择和ICD编码
Chinese Medical Record（2023）
摘要
脾组织植入是因后天因素所致的一种疾病,特点是在各种解剖部位出现脾组织的自体植入,常被误诊或怀疑为恶性肿瘤,入院行手术后确诊.通过1例脾组织在肝脏和腹腔多发植入病例,分析主要诊断选择及其相应的ICD-10编码查找过程.当针对脾组织植入结节手术时,不论其植入部位或手术部位,均应以脾组织植入为主要诊断;其ICD-10编码查找的关键是选择脾组织植入为主导词,编码为D73.8,现行国家临床版2.0尚无具体对应编码,可选择D73.800脾的其他疾病,保证编码内涵准确,待编码库升级后再作统一调整.脾组织植入结节需与先天性副脾鉴别.因其中文翻译多种,使用工具书查找ICD-10编码时确定主导词较困难.仔细阅读病案和积极查阅文献,有助于主要诊断和ICD编码的准确选择.
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