腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术中经膀胱与经膀胱外入路膀胱袖状切除术的疗效比较

目的 探讨腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术中经膀胱与经膀胱外的膀胱袖状切除的效果.方法 回顾性分析2019年11月～2022年3月49例单一体位完全腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术的临床资料.肾盂肿瘤22例,输尿管肿瘤27例.26例行经膀胱途径,23例行经膀胱外途径.2组年龄、性别、肿瘤部位、膀胱癌病史、病理肿瘤分期和分级差异无统计学意义(P>0.05).手术均由同一术者完成.比较2组术中及术后指标.结果 经膀胱组手术时间长于经膀胱外组(172.1±23.1)minvs.(152.0±23.9)min,P=0.004),2组术中出血量及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).中位随访时间15(6～30)个月.共16例复发或转移.经膀胱组和经膀胱外组2年无复发生存率(64.8％vs.62.4％,log rankχ2=0.039,P=0.844)和2年无膀胱复发生存率(73.4％vs.74.3％,log rankχ2=0.021,P=0.886)差异均无统计学意义.结论 经膀胱途径膀胱袖状切除可完全切除输尿管壁内段,可能降低切除不充分致肿瘤复发的风险.