招飞选拔中肾脏移动度影响因素的探讨

目的 探讨临床体测参数与肾脏移动度的相关性及其对肾下垂的预测价值.方法 测量2021年度338名空军招飞学生肾脏移动度,以及身高、体质量、胸围、腹围、血压等数据,并计算体质量指数(BMI)及体表面积(body surface area,BSA).按照招飞医学选拔肾下垂诊断标准分为肾下垂组和对照组,比较2组间各参数差异,采用Spearman等级相关性分析研究肾脏移动度与临床体测参数间的关系,二分类Logistic回归分析寻找肾脏移动度独立影响参数,最后建立工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线预测模型,得出最佳胸围、腹围、BMI截断值.结果 ①肾下垂组学生腹围、胸围、BMI均低于对照组,差异有统计学意义(Z=2.656、3.377、3.020,P=0.008、0.001、0.003).肾下垂组学生的身高高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.215,P=0.027);②338名招飞学生的体质量、腹围、胸围、BMI和BSA的临床体测参数与肾脏移动度均存在负相关(r=-0.203、-0.236、-0.232、-0.244、-0.182,P＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、=0.01);③二分类Logistic回归分析,结果显示BMI、胸围、腹围为肾下垂发生的独立影响因素(P＜0.05);④本研究以肾下垂临床诊断标准为参照,绘制ROC曲线,评价胸围、腹围及BMI诊断招飞学生肾下垂的效能.胸围诊断肾下垂的临界值、灵敏度、特异度、曲线下面积(area under curve,AUC)分别为87.25、45.0％、81.2％、0.659;腹围诊断肾下垂的临界值、灵敏度、特异度、AUC分别为77.25、44.3％、83.0％、0.592;BMI诊断肾下垂的临界值、灵敏度、特异度、AUC分别为21.61、39.6％、88.0％、0.674.结论 胸围、腹围及BMI是肾下垂独立预测指标,由此构建的预测模型对肾下垂有较好的预警效果.建议招飞体检中BMI＜21.61 kg/m2、胸围＜87.25 cm及腹围低于77.25 cm的学生为肾下垂重点筛查对象.