社区自我管理小组干预对2型糖尿病患者综合控制情况的长期和短期效果研究

背景 糖尿病自我管理是降低疾病影响及改善预后的重要手段.目前,糖尿病自我管理研究多以干预后短期效果评价为主,对长期效果的追踪报告较少.目的 评价社区自我管理小组活动对2型糖尿病患者综合控制情况的长期和短期效果.方法 于2014年3月,在北京市房山区招募500例成年2型糖尿病患者,随机分入对照组(n=241)和干预组(n=259).两组患者均接受常规糖尿病随访服务,干预组患者在此基础上开展为期3个月的糖尿病自我管理小组活动.在干预前、3个月干预结束时、干预结束后2年和5年分别进行调查,收集两组患者的人口学信息、疾病信息、糖尿病综合控制指标〔体质指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕.采用广义估计方程分析自我管理小组活动主效应,以及自我管理小组活动与干预后时间的交互效应.结果 调整协变量后,自我管理小组活动在BMI、收缩压、舒张压、FPG、HbA1c、HDL-C、TG、LDL-C上的主效应不显著(P>0.05).时间在各项指标上的主效应显著(P<0.05),相较于基线,患者BMI、收缩压、舒张压、FPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C升高,TG降低.自我管理小组活动与干预后时间对BMI〔β(95％CI)=-0.33(-0.62,-0.05)〕、FPG〔β(95％CI)=-1.03(-1.71,-0.35)〕、TG〔β(95％CI)=-0.54(-0.93,-0.14)〕的影响存在交互效应:干预前干预组BMI比对照组低0.31 kg/m2,干预3个月后比对照组低0.64 kg/m2;干预前干预组FPG比对照组高0.19 mmol/L,干预后2年比对照组低0.84 mmol/L;干预前干预组TG比对照组高0.03 mmol/L,干预后5年比对照组低0.51 mmol/L.结论 自我管理小组活动对2型糖尿病患者BMI控制有短期效果,对FPG、TG控制可能有长期效果.