Pertinence de l’approche transculturelle pour améliorer la relation de soins en période périnatale

La revue de littérature internationale met en évidence une morbimortalité néonatale plus importantes chez les patientes migrantes et leurs bébés. Un suivi tardif de grossesse avec une difficulté d’accès aux soins, des barrières linguistiques, et une représentation culturelle différente de l’accompagnement de la grossesse font partie des hypothèses explicatives. Nous proposons d’une part d’expliciter les facteurs culturels qui peuvent impacter la relation de soin en période périnatale. D’autre part, nous transmettons des outils de compréhension anthropologiques et psychologiques pour favoriser un partage des représentations culturelles autour du suivi de grossesse, des besoins d’un bébé, et des complications obstétricales ou postnatales. La demande d’un avis spécialisé transculturel n’est pas systématique, la posture transculturelle est adaptable à chacun des professionnels de soin. Cela nécessite pour le professionnel d’aborder de manière explicite l’impact de la culture dans les soins et de prendre en compte sa propre distance culturelle. L’avis spécialisé est recommandé dans certaines situations de cumuls de vulnérabilités (trauma complexe, dépression périnatale avec codage culturel des symptômes), de blocage ou refus de soins pour raisons culturelles, et pour éviter les malentendus culturels. Nous en détaillons deux modalités : la médiation, et un groupe de parole autour des questions culturelles mis en place à la maternité. Le travail institutionnel que nous proposons au sein de l’équipe pluriprofessionnelle en maternité permet aussi l’acquisition de compétences transculturelles.