Les facteurs pronostiques de la mucormycose

La mucormycose est une infection opportuniste souvent fatale dont la fréquence est en perpétuel augmentation. Le pronostic vital dépend principalement de la précocité du diagnostic et de la mise en place du traitement médico-chirurgical. L'objectif de notre étude était d'étudier les facteurs pronostiques de la mucormycose. Nous avons mené une étude rétrospective incluant tous les patients hospitalisés au service des maladies infectieuses pour une mucormycose entre 2000 et 2021. L'évolution défavorable était définie par la survenu d'un décès. L'évolution favorable était définie par une guérison avec ou sans séquelles. Nous avons colligé 23 cas dont l'évolution était favorable dans 16 cas (69,6%). La présence d'une ophtalmoplégie était significativement associée à une évolution défavorable (85,7% vs 31,3%; p=0,027). La protéine C-réactive (CRP) était significativement plus élevée en cas d'évolution défavorable (132[78-193] mg/l vs 69[49-93] mg/l; p=0,49). La valeur seuil optimale prédictive d'une évolution défavorable était 83,5 mg/l avec une sensibilité de 83,3% et une spécificité de 68,7%. L'aire sous la courbe était 0,776 et l'intervalle de confiance à 95% était [0,559-0,993]. Aucune différence significative n'était notée concernant le délai d'instauration du traitement antifongique (4[1-16] jours vs 5[2-15] jours; p=0,58) et le délai de la chirurgie (3[2-9] jours vs 10[5-17] jours; p=0,08) en cas d'évolution défavorable ou favorable. Le délai de consultation était significativement plus long en cas d'évolution défavorable (18[14-46] jours vs 5[4-7] jours; p=0,003). La valeur seuil prédictive d'une évolution défavorable était 14 jours avec une sensibilité de 75% et une spécificité de 85,7%. L'aire sous la courbe était 0,884 et l'intervalle de confiance à 95% était [0,736-1]. Le long délai de consultation, la présence d'une ophtalmoplégie et la valeur élevée de la CRP étaient prédictifs d'une évolution défavorable de la mucormycose. Un diagnostic et une prise en charge thérapeutique précoces sont primordiaux pour améliorer le pronostic. Aucun lien d'intérêt