L'Anguillulose autochtone en métropole, qui est à risque ?

Introduction. L'anguillulose est une infection facile à traiter si dépistée, et sinon potentiellement sévère. En métropole, son dépistage est principalement guidé par les antécédents de voyage du patient, et les données manquent concernant les cas autochtones ou non-tropicaux. Nous avons mené une étude rétrospective pour décrire les cas d'anguilluloses métropolitaines et mieux caractériser les groupes à risque en zone non endémique. Matériels et Méthodes. Nous avons réalisé une analyse rétrospective des données épidémiologiques, cliniques et biologiques des cas d'anguilluloses survenus dans 6 hôpitaux universitaires métropolitains entre 2014 et 2019. Résultats. Soixante-quinze patients ont été inclus après révision de 2657 dossiers. Soixante-six (88%) étaient migrants de zones d'endémie, 5 (7%) des voyageurs ou expatriés en zones d'endémie et 4 (5%) sans voyage en zone d'endémie. Trente-huit patients étaient originaires d'Afrique subsaharienne, l'origine géographique la plus fréquente. Quarante-six (61%) patients étaient asymptomatiques, 57 (75%) avaient une hyperéosinophilie, 2 ont présenté une hyperinfection avec sepsis sévère à entérobactéries nécessitant une prise en charge en soins intensifs, dont 1 décédé avant traitement. Cinquante-cinq patients avaient leur diagnostic basé sur la sérologie et 38 sur un examen parasitologique. Un patient est décédé en réanimation de choc septique à K. pneumoniae plusieurs mois après le diagnostic. Parmi ces patients, ont été retenus comme non tropicaux car ne présentant pas de voyage en zone tropicale, dont 5 patients nés en France métropolitaine. Ces 5 patients étaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, dont 3 vivants avec un VIH bien contrôlé et 2 avec antécédents multiples d'infections sexuellement transmissibles. Un d'entre eux a présenté une récidive à 2 ans de son premier épisode, malgré une normalisation clinique et des éosinophiles dans l'intervalle. Les 4 autres patients non-tropicaux étaient originaires d'Europe de l'est, hétérosexuels et de milieu social défavorisé, et 2 d'entre eux sont les patients de cette cohorte avec critères de gravité. Conclusion. Nous rapportons la 1ère cohorte d'anguillulose mettant en évidence 2 populations à risque de sous-diagnostic et de retard thérapeutique en zone non endémique: les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les migrants d'Europe de l'est. Des examens sérologiques et parasitologiques devraient être réalisés au sein de ces populations en cas d'hyperéosinophilie ou de symptômes cliniques évocateurs d'anguillulose. Aucun lien d'intérêt