Monkey Pox et VIH: étude rétrospective descriptive clinique et comparative

Une épidémie de Monkey Pox(MKPx) est survenue en France en 2022 touchant essentiellement les HSH séropositifs pour le VIH ou non. L'objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques cliniques de ces patients et de comparer les patients VIH+ vs VIH-. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive des patients atteints de MKPx diagnostiqués au sein du SMIT entre juin et octobre 2022. Un test de Chi2 a été réalisé pour comparer les deux groupes (VIH+ vs VIH-) avec un seuil critique de 0.01 Entre juin et octobre 2022, le MKPx a été diagnostiqué chez 145 patients: 144 hommes et 1 femme transgenre, âge médian 38 [20-64] ans. L'orientation sexuelle est: 87% HSH (125/145), 8% hétérosexuelle (11/145), 2% bisexuelle (4/145), 3% inconnue (5/145). Le mode de transmission est: 88% sexuel (127/145),1% sniff (1/145), 11% inconnu (17/145). La sérologie VIH est positive pour 30 % (43/145) des patients et négative pour 70% (102/145) (dont 55% (55/102) sont sous PreP VIH). Les caractéristiques cliniques sont: Fièvre 51%(74/145) (50%(22/43) VIH+ vs 50%(52/102) VIH- avec p=0.98), Eruption cutanée 97%(141/145) (100%(43/43)VIH+ vs 96%(98/102) VIH- avec p=0.18), Lymphadénopathie 27%(40/145) (28%(12/43) VIH+ vs 27%(28/102)VIH- avec p= 0.95), Pharyngite 20%(29/145) (14%(6/43) VIH+ vs 22%(23/102) VIH- avec p=0.23), Céphalées 5%(8/145) (7%(3/43) VIH+ vs 5%(5/102) VIH- avec p=0.61). Les localisations des lésions cutanées sont: Corps (hors région ano-génitale) 72%(104/145) (81%(35/43) VIH+ vs 68%(69/102) VIH- avec p=0.09), Anale 30%(44/145) (28%(12/43) VIH+ vs 31%(32/102) VIH- avec p=0.67), Génitale 44%(65/145) (42%(18/43) VIH+ vs 46% (47/102) avec p=0.64), Gorge 9%(13/145)(5%(2/43) VIH+ vs 10% (11/102) VIH- avec p=0.23). Une hospitalisation a été nécessaire pour 4.8% (7/145) des patients (12%(5/43) VIH + vs 2%(2/102) VIH- avec p=0.01) avec un seul recours au Teicovirimat et aucun décès. Concernant la vaccination dans l'enfance, 27% (40/145) (44%(19/43) VIH+ vs 20%(21/102) VIH - avec p=0.003) des patients avaient bénéficié de la vaccination obligatoire contre la variole. Nos données sont sensiblement comparables à celles issues d'autres cohortes de patients atteint de MKPx (NEJM Thornthill et al 2022) avec une transmission majoritaire sexuelle chez les HSH avec présence de fièvre suivie de lésions cutanées sur le corps et la région ano-génitale. A la différence de la cohorte rapportée par Angello et al (Lancet Infectious Disease 2022) retrouvant plus de lésions anales ou d'éruption cutanée chez les PVVIH, nous ne mettons pas en évidence de différence statistiquement significative entre les patients VIH + et VIH- dans la présentation clinique. Dans notre cohorte, les PVVIH ont été plus souvent vaccinés dans l'enfance et plus souvent hospitalisés. Aucun lien d'intérêt