Description de l’écho-anatomie normale du septum dorsal capsulo-scapholunaire en échographie à haute fréquence

Le septum dorsal capsulo-scapholunaire (DCSS) est une structure capsulo-ligamentaire récemment décrite entre le faisceau dorsal du ligament scapholunaire (LSL) et la capsule articulaire du poignet. Cette structure serait un stabilisateur secondaire de l’articulation scapholunaire. Le but de cette étude était d’évaluer la visibilité et l’aspect normal du DCSS en échographie à haute fréquence. Le DCSS serait analysable en échographie à haute fréquence. Trois poignets de cadavre ont été disséqués pour étudier le DCSS, l’un sans marquage, les deux autres après marquage sous contrôle échographique. Sur deux autres poignets, une corrélation entre la structure considérée comme le DCSS en échographie et les coupes arthroscannographiques et anatomiques correspondantes a été réalisée. Enfin, des coupes échographiques sagittales de la région du DCSS sur 42 poignets sains ont été analysées rétrospectivement. En dissection, le DCSS correspondait à une structure fibreuse s’étendant jusqu’à la face dorsale du scaphoïde et du lunatum, certaines fibres convergeant vers le LSL. En échographie à haute fréquence, une structure fibrillaire hyperéchogène était visualisée à la position théorique du DCSS. Les dissections réalisées après transfixion échoguidée montraient que ses limites correspondaient aux limites du DCSS. Les coupes anatomiques, arthroscannographiques et échographiques dans la région du DCSS étaient concordantes. Le DCSS était visible rétrospectivement sur au moins une coupe échographique de référence sur 90,5 % des poignets sains, et était toujours hyperéchogène. Son épaisseur moyenne était de 1,38 ± 0,24 mm. Notre étude décrit les caractéristiques échographiques normales du DCSS, visible chez une majorité de patients sains en échographie à haute fréquence. L’analyse des caractéristiques échographiques du DCSS en contexte traumatique aigu du poignet devraient être évaluées et un arbre décisionnel diagnostique a été proposé. IV.