Prise en charge chirurgicale des abcès tuberculeux : à propos de 8 cas

Malgré le développement d’agents antibactériens, certaines maladies infectieuses restent endémiques comme la tuberculose. Cette infection est encore fréquente, et réapparaît même dans les pays développés, principalement en raison de l’immigration. Elle peut se présenter sous différentes formes, y compris l’atteinte de la paroi thoracique. Notre objectif a été de rappeler au praticien la possibilité d’une infection tuberculeuse devant toute tuméfaction de la paroi thoracique sans les signes locaux classiques d’infection aiguë ; et partager notre expérience dans le traitement de ces cas. Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective, sur une période de 12 ans, des cas d’infections isolées de la paroi thoracique. Nous avons colligé 8 patients dont 6 hommes et 2 femmes. L’âge moyen était de 55 ans. Il n’y avait pas d’antécédents de tuberculose pour tous les patients. Les antécédents médicaux ont révélé un cas de diabète et deux cas de corticothérapie à long terme. L’œdème – la tuméfaction était le principal signe clinique, retrouvé dans 7 cas. La douleur et la fièvre étaient respectivement retrouvées dans 5 et 3 cas. La taille médiane de l’abcès était de 5 cm (3–7,5 cm). Une tomodensitométrie a été réalisée dans 6 cas. L’abcès était situé dans les tissus mous dans 6 cas, et dans le sternum dans 2 cas. Une extension locale à la côte a été trouvée dans 2 cas. Une biopsie préopératoire a été réalisée dans 4 cas. Le drainage chirurgical de l’abcès a été effectué principalement sous anesthésie générale. Une résection des côtes a été effectuée dans un cas sans reconstruction de la paroi thoracique. Pour tous les cas, une fermeture de la peau a été réalisée avec des nœuds séparés, avec un système de drainage. L’évolution postopératoire a été sans incident, sans récidive locale. L’abcès tuberculeux de la paroi thoracique est rare, surtout lorsqu’il est isolé. Le traitement consiste en un drainage chirurgical avec des agents antituberculeux.