流式细胞术检测初诊儿童急性淋巴细胞白血病患者脑脊液状态与预后的相关性分析

目的:探讨流式细胞术(FCM)检测初诊儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的脑脊液状态及与预后的相关性.方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2020年9月至2021年12月资料完整的75例新诊断ALL患儿的临床资料、脑脊液常规细胞学(CC)检查、不同时期骨髓及脑脊液微小残留病灶(MRD)等结果.通过FCM与CC对比分析脑脊液状态,分析初诊时不同脑脊液状态患儿的临床特征及其预后.结果:75例新诊断ALL患儿中,FCM检出16例(21％)中枢神经系统浸润(central nervous system infiltration,CNSI)阳性患儿,而CC检出异常幼稚细胞2例(3％),FCM检测CNSI阳性率明显高于常规细胞学检查(P＜0.05).与CNSI-ALL患儿相比,CNSI+ALL患儿初诊时的中位年龄更小[2.6(0.3-12.0)岁vs4.5(0.8-14.5)岁]且血小板中位计数更低[23(2-180)×109/L vs 65(5-355)× 109/L],具有统计学差异(P＜0.05).截至随访终点(2022年8月31日),4例ALL患儿死亡,其中CNSI+患儿1例;复发3例,其中CNSI+患儿1例.不同CNSI状态患儿的总体生存(OS)率及无复发生存(RFS)率均无明显统计学差异.结论:对使用FCM评估初诊ALL患儿的CNSI状态比CC更敏感.初诊时不同CNSI状态的ALL患儿接受积极治疗后OS率及RFS率无明显差异.