自体富血小板血浆用于肛瘘术后创面修复的实验研究

目的 探索自体富血小板血浆(PRP)修复肛瘘术后创面的作用.方法 10 只实验用猪采用挂线法进行肛瘘造模.38 d后瘘管造影及病理检查评估瘘管形成造模成功.瘘管切除术后左、右侧肛周创面随机数字表法分为PRP组与乏血小板血浆(PPP)组,PRP组创面予以PRP注射,PPP组创面予以PPP注射.术后第 12 天取创面中央组织样本,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测组织样本中表皮细胞生长因子(EGF)和促血管生成素-2(Ang-2)含量,免疫组化检测CD34 表达水平,免疫荧光检测波形蛋白(Vimentin)表达情况.ELISA法检测炎症细胞因子白介素-6(IL-6)及白介素-12(IL-12)含量.观察创面愈合时间,超声评估创面愈合效果.结果 PRP中血小板浓度为(668.90±188.30)×109/L,显著高于外周静脉血(194.10±44.44)×109/L及PPP(80.90±28.58)×109/L(F=76.320,P＜0.01).ELISA检测结果显示,PRP注射组创面组织中EGF及Ang-2 含量均显著高于PPP注射组[(293.72±21.21)pg/mL比(243.94±38.14)pg/mL,t=4.839,P＜0.01;(87.29±9.46)pg/mL比(71.10±8.06)pg/mL,t=5.527,P＜0.01].免疫组化显示,PRP注射组的CD34 水平显著高于PPP注射组(0.20±0.03比 0.15±0.03,t=3.181,P=0.01),免疫荧光检测结果显示,Vimentin蛋白在PRP注射组的组织中的水平高于PPP注射组(61.30±6.57 比 27.49±3.77,t=7.731,P＜0.01).ELISA检测显示,炎症因子IL-6 及IL-12 在PPP注射组的创面组织中含量均显著高于PRP注射组[(639.53±70.34)pg/mL比(469.91±51.16)pg/mL,t=8.274,P＜0.01;(194.84±21.81)pg/mL比(156.84±18.52)pg/mL,t=5.633,P＜0.01].PRP组愈合时间为(16.9±2.0)d,明显低于PPP组(21.2±2.1)d(t=-4.660,P＜0.01).超声检查结果显示,两组未均出现假性愈合.结论 PRP局部注射肛瘘术后创面可以提高创面组织中EGF及Ang-2 含量,从而促进上皮生长及新生血管形成,同时可以减轻组织炎症反应,促进肛瘘术后创面愈合.