抗CD19嵌合抗原受体T细胞治疗儿童急性B淋巴细胞白血病的效果

目的:探讨抗CD19 嵌合抗原受体T细胞(CD19-CAR-T细胞)治疗在儿童急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)中的临床价值.方法:回顾性分析 2018 年 7 月-2022 年 7 月北京京都儿童医院收治的 70 例复发B-ALL的临床资料.根据治疗方法进行分组,采用阿糖胞苷、泼尼松联合VDLD(长春地辛、地塞米松、培门冬酶、伊达比星)诱导治疗的 35 例患儿为对照组,采用CD19-CAR-T细胞治疗的35 例患儿为观察组.比较两组患儿血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平、近期疗效评估结果、不良反应发生情况.结果:治疗前,两组TNF-α、IL-6 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6 水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组TNF-α、IL-6 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组完全缓解率高于对照组(P<0.05).两组患儿有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患儿不良反应以细胞因子释放综合征(CRS)相关症状为主,32 例发热,1 例低血压,1 例神经毒性;对照组患儿不良反应以造血功能受抑、感染为主,3 例肝脏毒副反应,2 例神经毒性.两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:CD19-CAR-T细胞治疗复发B-ALL患儿的效果确切,可有效改善病情复发所致TNF-α、IL-6 水平降低,不良反应类型以CRS相关症状为主,临床应用需警惕神经毒性与其他严重副作用.