乙型肝炎病毒背景肝移植患者术后长期抗乙型肝炎病毒治疗的策略研究

目的:评估HBV相关性肝病终末期患者接受肝移植治疗后HBV复发的风险，探讨抗病毒治疗停药指征。方法:本研究回顾性分析31例肝移植术后患者肝穿刺组织中的HBV DNA、共价闭合环状DNA（cccDNA）和外周血相关检测资料。结果:31例患者中15例（48%）肝穿组织中可检测并定量HBV DNA，这些患者所有HBV相关血清学指标均为阴性，考虑为隐匿性HBV感染，余16例患者所有的检测指标均阴性。恩替卡韦组共19例，其中15例（78.9%）cccDNA不可测得。拉米夫定组共12例，其中5例（41.6%）cccDNA不可测得，差异有统计学意义（ P=0.03）。 结论:通过微滴式数字PCR扩增肝穿刺组织中cccDNA及HBV DNA可发现隐匿性的HBV感染，可作为患者抗病毒治疗停止与否的辅助生物学标志物；恩替卡韦对cccDNA的清除率显著优于拉米夫定，结合其低耐药率及经济性，是可选择的一线治疗药物。