头颈动脉夹层药物治疗前后的高分辨率磁共振成像特征分析

目的 分析自发性未破裂头颈动脉夹层(CCAD)患者药物治疗前后高分辨率磁共振成像(HR-MRI)特征变化.方法 回顾性连续收集2015年8月至2022年12月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院确诊并在药物治疗前后行HR-MRI检查的 30 例CCAD患者资料.根据随访时磁共振血管成像(MRA)图像上夹层血管管腔狭窄的改善情况,将患者分为改善组(随访时管腔狭窄程度较基线减轻1个级别及以上的患者)与未改善组(随访时管腔狭窄程度较基线加重 1 个级别及以上或无变化的患者).分析改善组与未改善组患者的临床资料及治疗前后HR-MRI管腔及管壁特征差异.结果 30 例CCAD患者共计30 处夹层,其中改善组14 例(11 例完全恢复正常,3例管腔狭窄程度改善)、未改善组16例.改善组患者的年龄小于未改善组[(37.86±9.83)岁vs(56.94±9.86)岁,P=0.001],其余临床特征差异均无统计学意义(P均＞0.05).改善组患者中基线壁内血肿比例高、管腔狭窄程度相对较轻,而未改善组患者的基线管腔狭窄程度较严重,内膜瓣与双腔征、假腔内血栓形成更常见(P均＜0.05).治疗后随访时,改善组患者壁内血肿、管腔狭窄程度均改善,未改善组患者壁内血肿、内膜瓣与双腔征、假腔内血栓形成仍有较多残留(P均＜0.05).两组基线夹层血管壁强化程度差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后随访时改善组患者血管壁强化程度较未改善组降低(P＜0.001).结论 HR-MRI可对CCAD药物治疗前后管腔及管壁形态学特征变化进行评估,年龄小、基线管腔狭窄程度相对较轻的患者经药物治疗后夹层恢复好.