中国taTME病例登记协作研究数据库中直肠癌手术标本质量分析:一项全国性登记研究

目的 分析中国经肛全直肠系膜切除术(taTME)病例登记协作研究(CTRC)数据库中直肠癌手术标本质量.方法 采用回顾性描述性研究方法.基于真实世界研究理念,收集2017年11月15日至2022年12月31日CTRC数据库中首都医科大学附属北京友谊医院等40家医学中心收治的1761例直肠癌行taTME患者的临床病理资料;男1212例,女549例;年龄为62(53～68)岁.观察指标:(1)术前检查情况.(2)新辅助治疗情况.(3)术后检查情况.偏态分布的计量资料以M(范围)表示.计数资料以绝对数表示.结果 (1)术前检查情况.1761例患者中,1 324例行术前盆腔磁共振成像(MRI)检查,其中临床TO期4例、T1期30例、T2期250例、T3期828例、T4期141例、Tx期11例,数据缺失60例;临床N0期490例、N1期373例、N2期311例、Nx期86例,数据缺失64例;156例直肠系膜筋膜受侵犯,223例肠壁外血管受侵犯;肿瘤下缘距肛缘距离为50(40～60)mm.(2)新辅助治疗情况.1 761例患者中,873例行新辅助治疗,其中单纯放疗17例、单纯化疗155例、短程同步放化疗43例、短程同步放化疗+延迟手术26例、接触放疗1例、长程同步放化疗277例、其他9例,数据缺失345例.(3)术后检查情况.1 761例患者中,行R0切除、R1切除、R2切除分别为1 584、23、1例,数据缺失153例;肿瘤最大径为30(20～45)mm,获取淋巴结数目为13(10～17)枚,脉管内癌栓阳性率为20.794％(330/1 587);1 647例记录环周切缘情况,环周切缘阳性51例,肿瘤深部距环周切缘最小距离为5(3～13)mm;547例记录远端切缘情况,远端切缘阳性4例,肿瘤下缘距远端切缘距离为20(10～25)mm.1 698例记录标本完整性情况,标本完好、一般、不佳、未评估分别为1 436、233、8、21例.20例发生肠管穿孔.1 761例患者中,病理学T0期、Tis期、T1期、T2期、T3期、T4期分别为103、23、145、515、712、179例,病理学无法评估4例,数据缺失80例;病理学N0期、N1a期、N1b期、N1c期、N2a期、N2b期分别为1 117、189、133、66、109、68例,数据缺失79例;发生远处转移79例,无远处转移1591例,数据缺失91例.行新辅助治疗873例患者中,405例记录标本肿瘤退缩分级情况,其中肿瘤退缩分级1级、2级、3级、4级、5级分别为105、142、91、43、24例.结论 中国直肠癌taTME手术标本质量好、切缘阳性率低,推荐采用格式化的手术后病理报告,做好手术标本病理报告的质量控制.