新生儿缺氧缺血性脑病中喂养困难的临床特征和高危因素分析

目的 探究新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)喂养困难的临床特征以及高危因素.方法 本研究为病例对照研究,纳入复旦大学附属儿科医院 2013年 1月—2021年 9月NICU住院的所有HIE新生儿.根据喂养困难标准分为喂养困难和无喂养困难两组.采集患儿暴露因素和临床检查评分,行单因素分析和Logistic回归分析探究HIE患儿喂养困难的临床特征以及高危因素.结果 收治270例HIE患儿,共计176例HIE患儿纳入本研究,其中喂养困难组72例(40.9％),无喂养困难组104例(59.1％).HIE患儿喂养困难组住院天数长于无喂养困难组[19天(15,29.75)vs.12天(10,15),P<0.001];喂养困难组死亡率高于无喂养困难组(5％vs.0,P=0.027).喂养困难组患儿合并新生儿惊厥(25％vs.12.5％,P=0.044)、新生儿败血症(33.3％vs.7.3％,P= 0.019)、新生儿肺炎(30.6％vs.17.3％,P=0.045)、呼吸衰竭(31.9％vs.17.3％,P=0.030)的比例高于无喂养困难组.喂养困难组患儿接受机械通气的比例明显高于无喂养困难组(80.6％vs.41.39％,P<0.001),且接受机械通气天数更长[4.5 天(1,9)vs.0 天(0,2),P<0.001].喂养困难组接受亚低温治疗的比例显著低于无喂养困难组(38.9％vs.72.1％,P<0.001).Logistic回归分析示:HIE患儿接受亚低温治疗降低喂养困难风险(OR:0.290,95％CI:0.118～0.715,P=0.007);机械通气时间越长,患儿发生喂养困难风险越高(OR:1.384,95％CI:1.184～1.618,P<0.001);HIE临床分度越严重,患儿发生喂养困难的风险越高(OR:3.029,95％CI:1.279～7.174,P= 0.012).结论 HIE患儿发生喂养困难的高危因素主要有接受长时间机械通气、高HIE临床分度、未接受亚低温治疗.应尽可能为具有指征的HIE患儿行亚低温治疗.