支气管胸膜瘘的多层螺旋CT征象分析

目的:探讨支气管胸膜瘘(BPF)的多层螺旋CT征象.方法:回顾分析我院CT确诊的44例BPF患者的临床、影像资料.44例患者中,32例行胸部CT平扫及增强扫描,12例仅行胸部CT平扫.结果:44例BPF患者中,30例有胸部手术(30/44,68％).中央型BPF 21例(21/44,48％),CT上均能显示瘘口位置;外周型BPF 21例(21/44,48％),19例可显示瘘口,2例瘘口显示不清;混合型2例(2/44,4％),瘘口均能显示.28例存在1个瘘口;14例存在2个及2个以上瘘口.瘘腔最大径17～123 mm,平均(69.4±26.89)mm,瘘腔内壁光滑19例,不光滑25例;瘘腔内分隔20例;瘘腔内低密度结节12例,增强后均未见强化,其中6例证实合并曲霉菌感染,1例合并龋齿放线菌感染;瘘腔内条片状、条索状影7例,其中4例证实合并曲霉菌感染;瘘腔内少量积液31例.所有病例均合并胸膜增厚,胸膜增厚呈均匀或不均匀,厚约5～18mm,平均(13.0±3.45)mm;13例胸膜出现钙化,呈斑片状、条索状(13/44,30％).21例治疗后有随访,其中保守治疗11例(11/21,52％),治疗后改善5例,加重2例,无变化4例;手术(封堵器封堵和/或外科手术)治疗10例(10/21,48％),其中病灶改善5例,加重4例,无变化1例.结论:支气管胸膜瘘是肺部手术或结核感染的严重并发症,当术后患者出现胸膜增厚、残腔内分隔及积液时,需多平面重建仔细观察支气管是否与胸膜腔直接沟通,以明确BPF的诊断,若残腔内出现低密度结节或不规则条索、条片状阴影,需注意有无合并感染,尤其是曲霉菌感染.