Ⅰ/Ⅱ期结外NK/T细胞淋巴瘤的病例分析及预后因素探讨(附75例)

目的:回顾性分析Ⅰ/Ⅱ期结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T cell lymphoma,ENKTL)患者的临床特征、治疗方案,并探讨新预后因素.方法:收集2012年至2020年收治的Ⅰ/Ⅱ期ENKTL患者的临床资料,回顾性分析近期疗效及远期预后,探讨新的评价指标对患者生存及预后的影响.结果:具有完整临床资料的Ⅰ/Ⅱ期ENKTL患者75例,中位发病年龄为41岁,男女比例为2.1∶1.Ann Arbor分期Ⅰ期48例(64.0％),Ⅱ 期 27 例(36.0％);CA 新分期 Ⅰ 期 33 例(44.0％),Ⅱ 期 4 例(5.3％),Ⅲ期 38 例(50.7％).一线化疗方案主要包括P-Gemox及MESA方案,患者总体CR率为42.7％,PR率为14.7％.其中,使用MESA方案的患者的Ann Arbor分期Ⅱ期、Ki-67 ≥ 65％、CA分期Ⅲ期和B症状的人数占比较多.难治/复发患者39例(52.0％),13例患者使用PD-1单抗士西达苯胺,缓解后继续原方案维持治疗的8例患者的2年PFS及OS均为100.0％.所有患者中位随访43个月,2年及5年的OS率分别为95.0％和70.7％.单因素分析显示,EBV-DNA水平(P=0.002,P=0.002)是预后不良因素.COX回归模型分析显示,高水平的血小板与淋巴细胞的比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)(P=0.005)与预后负相关.结论:CA分期及PINK-E评分能较好地进行ENKTL分层.除高EBV-DNA拷贝数之外,高PLR可能成为预后不良的新指标.P-Gemox方案或MESA方案改善了高龄、B症状、鼻外发病部位患者的预后,新药如PD-1单抗或西达苯胺为难治/复发患者带来了新的治疗选择.