糖尿病与肺结核共病结核分枝杆菌耐药情况分析

目的 探讨糖尿病与肺结核共病(DM-TB)结核分枝杆菌耐药情况.方法 以回顾性病例对照研究方法连续收集广州市胸科医院2018年1月至2020年12月住院和门诊确诊的DM-TB患者1948例,其中筛查出具备结核分枝杆菌培养阳性及药敏结果的病例1012例,排除病历资料不完整病例,共获得资料完整病例438例,记录年龄、性别、血红蛋白、白蛋白、糖化血红蛋白(HbA1c)、病灶范围、空洞数量、治疗史、痰菌负荷量、利福平耐药.采用描述法和χ2检验进行组间比较分析1012例MD-TB患者对一、二线抗结核药耐药情况.按利福平是否耐药分为利福平耐药(RR-TB)组86例,并从其余利福平敏感的352例中按随机数字表法随机选择86例作为利福平敏感(RS-TB)组.采用t检验、秩和检验或χ2检验进行组间比较分析,将纳入病例的临床特征作为自变量,利福平是否耐药作为因变量,进行多因素logistic回归分析DM-TB患者利福平耐药发生的相关危险因素.结果 1012例TB-DM患者利福平耐药率为13.3%,其中初治利福平耐药率6.8%,复治利福平耐药率45.9%,初复治比较差异有统计学意义(χ2 = 127.956,P = 0.000),耐多药率11.77%,其中初治耐多药率5.5%,复治耐多药率42.9%,两者比较差异有统计学意义(χ2 = 191.468,P = 0.000).多因素logistic回归分析显示复治(OR = 9.517,95%CI:4.333～20.904,P = 0.000)为DM-TB患者发生利福平耐药的独立危险因素,年龄增大(OR = 0.440,95%CI:0.252～0.771,P = 0.004)为独立保护因素.结论 DM-TB的利福平耐药患病率偏高,尤其是年轻患者和复治患者.对于DM-TB人群,及时耐药检测能早发现早治疗利福平耐药结核病.