合并大血管闭塞的急性缺血性卒中患者血管再通预后不良的危险因素分析

目的:探讨合并大血管闭塞的急性缺血性卒中（AIS-LVO）患者血管再通治疗预后不良的危险因素。方法:该研究为巢式病例对照研究。连续入选于2018年8月至2022年1月在北京医院卒中单元接受血管再通治疗的AIS-LVO患者。根据血管再通治疗90 d后随访的改良Rankin量表（mRS）评分将入选者分为预后不良组（mRS评分>2分）和预后良好组（mRS评分≤2分）。收集入选患者的基线临床资料。采用逐步多因素logistic回归模型分析AIS-LVO患者血管再通预后不良的独立危险因素。结果:最终入选AIS-LVO患者212例，女性86例（41.35%），平均年龄72.9岁，其中预后良好组75例，预后不良组137例。与预后良好组比较，预后不良组患者的年龄更大，女性及合并心房颤动者的比例更高，基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分更高，收缩压、血清尿素和D-二聚体水平更高（均 P<0.05）。在校正了年龄、心房颤动患病情况后，多因素logistic回归分析结果显示女性（ OR=2.859，95% CI：1.202~6.799， P=0.018）、基线NIHSS评分高（ OR=14.417，95% CI：6.269~33.158， P<0.001）、收缩压高（ OR=1.034，95% CI：1.015~1.054， P=0.001）、急诊尿素水平高（ OR=1.378，95% CI：1.105~1.719， P=0.005）和D-二聚体水平高（ OR=3.594，95% CI：1.290~10.014， P=0.014）是AIS-LVO患者血管再通治疗预后不良的独立危险因素。 结论:女性以及基线NIHSS评分高、收缩压高、尿素氮水平高、D-二聚体水平高是AIS-LVO患者接受血管再通治疗后90 d功能结局预后不良的独立危险因素。